필라델피아 시내의 펜실베니아 병원은 벤자민 프랭클린과 의사 토마스 본드에 의해 1751 년에 설립 된 식민지 시대의 미국 최초의 병원이었습니다. 그 역사의 대부분 동안,병원 직원은 폐렴에서 괴저 및 두통에 이르는 상태를 공격적인 유혈로 치료했습니다.이 관행은 고대 이집트에서 유래했을 수 있으며 질병의 환자를 치료했다는 증거가 부족함에도 불구하고 수천 년 동안 지속되었습니다. 벤자민 러쉬,독립 선언서의 공동 서명자 였고 18 세기 후반과 19 세기 초에 펜 병원에서 연습 한 사람은 동료들에 의해 블 리더의 왕자로 알려졌습니다. 그의 열정은 저자 더글러스 스타에 따르면”모든 질병은 풍부한 출혈이 완화 될 혈관의 흥분에서 비롯되었다”는 믿음에서 비롯되었습니다. “환자가 기절했다면,훨씬 더 나은 것은 가혹한 조치가 효력을 발휘한다는 것을 의미했기 때문입니다. 1793 년 필라델피아에서 황열병이 발발했을 때,러쉬는 하루에 100 명 이상의 환자들을 유혈로 치료했다.”

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반면 광범위한 수혈은 1 세기 미만입니다. 그러나 그것은 또한 정확히 언제 환자에게 유익했는지에 대한 엄격한 테스트없이 널리 채택되었습니다. 초기 실무자들이 혈액을 배출하는 미덕을 받아 들인 것처럼,대부분의 20 세기 중반 의사들은 더 많은 것을 주입하는 것이 더 낫다는 믿음을 가지고있었습니다. 그러나 4 월의 따뜻한 토요일에 100 명 이상의 여호와의 증인이 펜 병원의 강당에 모여 무혈 의학 프로그램에 대해 알아 보았습니다.이 프로그램은 환자가 모든 상황에서 수혈을 포기하고 대신 치료 과정에서 자신의 적혈구 수를 늘리고 가능한 한 많은 혈액을 보존하기 위해 고안된 다양한 치료를받습니다.

여호와의 증인은 성경 구절이 수혈을 금지한다고 믿기 때문에 수혈을 반대합니다. 그러나 부수적 인 추론—개인의 유일한 자질,삶과 영혼이 피로 운반된다는 것-은 주류 상상력에서 멀리 떨어지지 않습니다. 우리가 어렸을 때 상처를 입을 때,우리가 가장 먼저 알아 차리는 것은 그것이 출혈인지 여부입니다. 팔 또는 다리 아래로 돌진 하는 혈액은 명예의 배지. 그러나 피는 또한 우리를 멀리하여 얼굴에 돌진 할 때 당혹감을 드러내거나 다른 곳에서 돌진 할 때 정욕을 나타냅니다. 우리가 아프거나 임신 중이거나 죽어 가고 있다면,그 증거는 우리의 땀이나 눈물 또는 침보다 더 자주 우리의 피에 있습니다. 우리가 우리에게 무엇이 잘못되었는지 모르는 경우,우리는 우리의 피가 답을 제공 할 것으로 기대합니다. 피는 사냥꾼이 살해 된 동물을 마실 때와 같이 살인,출생,열정,위험 및 정복을 상징합니다. 화성의 피는 우리처럼 결코 빨갛지 않습니다. 뱀파이어는 사람들의 피를 빨지 않고는 살아남을 수 없습니다. 영화에서,상처 입은 영웅의 코에서 피 한 방울이 흘러 나올 때 우리는 그가 용골을 막는다는 것을 알고 있습니다. 피는 우리 몸이 취할 수있는 것과 취할 수없는 것을 배우는 방법입니다.

패트리샤 포드는 1998 년부터 펜에서 무혈 의학 프로그램을 주도하고있다. 그녀는 둥근 얼굴,모래 머리 및 이웃 미소를 가진 혈액 전문의이자 종양 전문의입니다. 세심한 증인 무리 앞에서 그녀는 목에 청진기가 달린 흰색 코트를 입고 무대에 올랐습니다. 그녀는 그 주말에 전화를 걸었고,그녀의 주머니는 위층 환자에 대한 분홍색 색인 카드에 메모와 함께 부풀어 올랐다. 그녀는 여호와의 증인과 자원 봉사 활동을했을 때 그녀의 경력 초기부터,포드는 그렇지 않으면 기증자의 혈액을 제공되었을 수 있습니다 빈혈 환자는 그것없이”잘”할 것 같았다 것을 발견하기 시작했다. 약 10 년 전,그녀와 그녀의 동료들이 무혈 환자 및 진단을 통해 병원에서 치료받은 다른 환자들과 일치했을 때,그들은 비슷한 생존율을 발견했으며,무혈 환자는 평균적으로 하루 빨리 병원을 떠났습니다. (펜실베니아 병원은 외상 센터가 없기 때문에 포드의 데이터는 외상 피해자를 포함하지 않았다. 그럼에도 불구하고 포드는 곧 증인이 아닌 환자가 필요한 것보다 더 자주 기증자의 혈액을 받았다고 확신하게되었습니다. 그녀는 증인에게 연마 한 기술을 적용하기 시작했으며 그녀가 주문한 수혈 횟수는 거의 90%감소했습니다.

포드는 아마도 그녀가 수혈없이 줄기 세포 이식을 수행하는 작업으로 가장 잘 알려져 있습니다. 우리가 골수 이식이라고 부르는 이러한 개입은 진보 된 형태의 혈액 암을 가진 환자에게 오랫동안 주어져 왔지만 항상 전통적으로 기증자의 혈액으로 주어졌습니다. 환자가 먼저 고용량 화학 요법을 받기 때문에 몇 주 동안 자신의 혈액 세포를 생성 할 수 없습니다. 무대에서,포드는 그녀를 접근하는 최초의 여호와의 증인에 대해 관객에게 말했다,초기 그녀의 경력에,이 치료를 필요로:재발 림프종 서른 세 남자. 줄기 세포 이식은 치료의 유일한 기회였다;그것없이,그녀는 그가 몇 달 만에 죽을 것이라고 믿었다. 수혈없이”나는 누군가가 절차를 살아남을 수 있는지 몰랐다”고 포드는 청중에게 말했다. 그러나 환자,,하나 없이 앞으로 이동 하 고,현저 하 게,그는 잘 할 것 같았다. 그는 2 주 만에 병원에 들락날락했다. 포드는”합병증이없고 완전한 회복”이라고 말했다.

증인 커뮤니티에서 소문이 퍼졌고,몇 달 후 호 지킨 림프종을 가진 스물 한 살짜리 여성이 동일한 절차를 필요로 포드에왔다. 그러나 이번에는 그녀는”확실히 심오한 빈혈로 죽었다”고 포드는 말했다. 수혈이 도움이 될 수 있습니다. 처음에 포드와 그녀의 동료들은 무혈 줄기 세포 이식을 제공 중지하기로 결정했다. 그러나 그 젊은 여성의 부모는 병원에 와서 재고 할 것을 촉구했습니다. 그들은 미래의 환자들이 여전히 이 일을 통해 이익을 얻을 수 있다고 믿었으며,수혈을 거부했을 딸에게 생명을 구할 것이라는 것을 알았 더라면 적어도 기회가 주어졌다는 것을 높이 평가했습니다.

포드는 설득되었다. 그녀는 그녀가 경험을 더 잘 할 수 있다고 믿고,그녀는있다. 그녀는 이제 적혈구 생성 자극제라는 약물을 사용하여 이식 전에 환자의 적혈구 수를 적극적으로 증가시킵니다. 지금까지 포드는 여호와의 증인에 대해 130 개 이상의 줄기 세포 이식을 수행했으며,4 월 초에 그녀는 6%의 사망률을 보여주는 결과 요약을 발표했습니다. 이것은 그녀가 1 와 3.5%사이로 인용한 이 절차를 위한 국가 사망율 보다는 아직도 더 높습니다. (증인이 아닌 환자의 경우,그 중 일부는 수혈로 치료하고 일부는 그렇지 않은 환자의 경우,사건의 특성에 따라 그녀의 모든 사망률은 국가 수치와 동등합니다. 그녀는 2010 이후 줄기 세포 이식에 대한 증인 또는 비 증인 환자에서 사망 한 적이 없습니다. 그럼에도 불구하고 어떤 상황에서도 수혈을 거부하는 사람들은 심지어 포드의 손에 가격을 지불 할 수 있습니다.

이것은 그녀가 빨리 인정하는 딜레마를 제기합니다. 일반적으로 특정 그룹에 표준 이하의 치료를 제공하는 것은 비 윤리적 일 것입니다. 그 가능성은 특히 불안해 보였는데,포드의 연설을 듣는 사람들 중 대다수가 예비 환자 또는 전 환자를 대표했기 때문에 아프리카 계 미국인이었습니다. 그러나 포드는 자신의 소원에 따라 환자에 대한 마음에 든다고:치료는 수혈없이 제공되지 않은 경우,대부분의 여호와의 증인은 탈퇴 것,그녀는 말했다. “성인 환자는 의사로서 우리가 제공하는 것을 받아들이고 거절 할 권리가 있으며,우리는 그것을 존중해야합니다.”엥글우드의 아리예 섄더는 좀 더 임상적 비교를 제안했다:”만약 환자가 항생제에 알레르기가 있다면,우리가 페니실린을 줄 수만 있다면,당신은 앉아서 말하지 않는다. 너는 그것에 위에 얻고 몇몇 좋이 올 것이다 희망한다.”

이 미성년자에 올 때 상황은 더 복잡하다. 이안 맥퀸의 소설”어린이 법”에서 판사는 백혈병을 앓고 있고 기증자의 혈액을 받아들이지 않고 두 가지 중요한 약물을받을 수없는 열일곱 살짜리 여호와의 증인을 위해 수혈을 주장할지 여부를 결정해야합니다. 판사는 병원의 연약한 소년을 방문하여 시를 쓰고 바이올린을 배우는 중입니다. 그는 성숙 하 고 혈액의 그의 거부에 명료. 그러나 판사는 그가 삶에 대한”중단없는 흑백”견해만을 경험했으며,그의 복지는 죽지 않음으로써 더 잘 제공 될 것이라고 결론 지었다. (그 소년은 수혈을 받으면서 종교적 교리를 받아 들였다고 증언 한 그의 부모는 공개적으로 눈물을 흘리며 기쁨으로 울고 있음을 깨닫습니다. 펜 병원과 잉글 우드의 무혈 의학 지도자들은 증인 자녀가 부모의 희망에 반하여 생명을 구하는 수혈이 필요한 상황에 직면 한 적이 없다고 말했다. 그러나 그러한 사건이 발생하면 펜실베니아와 뉴저지 주법에 따라 법원 명령을 받아야 할 의무가 있습니다.

망루 지도자들은 여전히 캐나다의 한 병원이 증인 가족과 충돌 한 1970 년대의 사건에 대해 이야기합니다. 그 케이스에서는,아기는 가혹한 황달에 선천적 적혈구의 파괴를 일으키는 원인이 되는 조건에서 유래했습니다. 당시 치료는 수혈을 통해 아이의 혈액을 교환하는 것이 었습니다. 부모는,그러나,사절했다;그들은 그 때 실험적인 가벼운 치료를 해보고 싶었,이후 배려의 기준이 되었더라도. 의사들이 수혈을 요구하는 법원 명령을 받겠다는 것이 분명 해졌을 때,부모들은 전설에 따르면 신생아를 병원에서 밀수입하고 가벼운 치료가 가능한 다른 기관으로 운전했습니다. 분명히,아이가 부모의 컨버터블에서 몇 시간 동안 햇빛에 노출 된 후,가족이 두 번째 병원에 도착했을 때 황달은 실질적으로 가라 앉았습니다.

그러나 다른 경우에는 결과가 덜 기적이며 윤리적 인 손길은 지속됩니다. 2008 년 호주 병원에 입원 한 28 세 환자의 이야기는 증인과 무혈 의학 공동체 전체에 울려 퍼졌습니다. 이 환자는 맥완의 소설에서 소년처럼 진행된 백혈병으로 고통 받았다. 그녀는 또한 임신 7 개월이었습니다. 그녀의 믿음에 따라,그녀는 심하게 빈혈이었고 혈소판 수가 낮았지만 수혈을 거부했습니다. 직원은 제왕 절개로 태아를 배달할지 여부에 대해 논의했지만,기증자 혈액없이 시술 중에 어머니가 출혈하여 사망 할 것이라고 믿었습니다(그렇지 않으면 생존 기회가 생길 수도 있습니다). 결국 태아는 자궁에서 사망했습니다. 어머니는 사산으로 진행,다음 뇌졸중을했다,다기관 부전으로 갔다,사망,뿐만 아니라.

내과 저널에 보낸 편지에서 그녀의 의사들은이 두 가지”피할 수있는”죽음과 씨름했다.””이 경우 혈액 제제를 투여하지 않는 것은 의심 할 여지없이 엄마와 태아의 죽음에 기여했다”고 그들은 썼다. “유능한 성인은 개입이 생명을 구하는 곳에서도 어떤 형태의 의료 개입을 거부 할 수 있지만,”이 사건은 임신 한 여성의 소망이 태아의 안녕을 방해 할 때 어떤 일이 발생하는지에 대한 어려운 질문을 제기합니다. 이 여성의 의사들은 시드니 모닝 헤럴드에게”사람들이 죽거나 죽음을 서두르는 결정을 내리는 것을 거의 보지 못했기 때문에 사건은 매우 불안했다.”

그러나 자신의 조건에 따라 죽을 수있는 권리는 여호와의 증인에게 의미가 있습니다—의료 성공의 각 이야기처럼. 그녀의 복부와 척추에서 종양을 제거하기 위해 무혈 수술을 한 후 플로리다에있는 현재 집에있는 조안 오티즈는 그녀의 경험이 그녀의 회중에서”다른 사람들의 믿음을 키우고”있다고 말했다. 한동안,그녀는 천천히 걸었고,그녀의 바늘이 터질 까봐 두려워했습니다. 그녀는 발 뒤꿈치 대신 아파트를 입고 배가 부어 오르면서 고생했습니다. 그러나 이제 그녀는 완전한 운동 정권으로 돌아 왔고,이번 여름 말에 그녀는 수천 명의 청취자에게 자신의 이야기를 종교 모임에서 발표하기를 희망합니다.

호주 사건에 대해 물었을 때,그녀는 말했다,”오,여보,그녀를 위해 슬퍼하지 마십시오. 그들 중 두 사람은 부활 할 것이고,그녀는 새로운 아기를 보게 될 것이고,그들 중 어느 누구도 백혈병을 앓지 않을 것입니다.”

“이 자매는 나보다 새로운 세상에서 살 희망이 더 많다”고 덧붙였다. “나는 여전히 여기에 살고 있기 때문에 실수를 할 수 있습니다.”

1 부 및 2 부:”여호와의 증인이 약을 바꾸는 방법”과”누구든지 수혈을 받아야합니까?”

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