Pennsylvania Kórház, Philadelphia belvárosában volt a gyarmati Amerika Első Kórháza, amelyet 1751-ben alapított Benjamin Franklin és Thomas Bond orvos. Történelmének nagy részében a kórház személyzete agresszív vérleadással kezelte a tüdőgyulladástól az üszkösödésig és a fejfájásig terjedő állapotokat, amely gyakorlat az ókori Egyiptomból származhatott, és évezredekig fennmaradt, annak ellenére, hogy kevés bizonyíték van arra, hogy gyógyította a betegeket. Benjamin Rush, aki a Függetlenségi Nyilatkozat Társ-aláírója volt, és a Penn kórházban gyakorolt a tizennyolcadik század végén és a tizenkilencedik század elején, kollégái a vérzés hercegeként ismerték. Lelkesedése abból a meggyőződésből fakadt, hogy” minden betegség az erek gerjesztéséből származik, amelyet a bőséges vérzés enyhítene ” – mondta Douglas Starr szerző. “Ha a beteg elájult, annál jobb, mert ez azt jelentette, hogy a szigorú intézkedések hatályba léptek.”Az 1793-as Philadelphiai sárgaláz-járvány idején Rush állítólag naponta több mint száz beteget kezelt vérleadással; évekkel később a Pennsylvaniai Egyetem prépostja emlékeztetett arra, hogy “háza tele volt szegényekkel, akiknek vérét elegendő számú tál hiányában gyakran hagyták folyni a földön.”

Részletek

a széles körben elterjedt vérátömlesztés ezzel szemben kevesebb, mint egy évszázados. Mégis, is, népszerűen elfogadták anélkül, hogy szigorú tesztet végeztek volna arról, hogy mikor, pontosan, előnyös volt a betegek számára. Ahogy a korai gyakorlók elfogadták a vér elvezetésének erényeit, a huszadik század közepén a legtöbb orvos hitre vette, hogy a több infúzió jobb. Április egy meleg szombatján azonban több mint száz Jehova Tanúja gyűlt össze a Penn Kórház előadótermében, hogy megismerjék a vér nélküli orvoslás programját, amelyben a betegek úgy döntenek, hogy minden körülmények között lemondanak a transzfúzióról, és ehelyett ellátásuk során egy sor kezelést kapnak, amelyek célja a saját vörösvértestszámuk növelése és a lehető legtöbb vér gondos megőrzése.

Jehova Tanúi ellenzik a transzfúziót, mert úgy vélik, hogy a szentírási részek tiltják. De az ezzel járó érvelés—hogy az egyén egyedi tulajdonságai, az élet és a lélek a vérben vannak—nem esik olyan messze a mainstream képzeleten kívül. Amikor gyerekként megsérülünk, az első dolog, amit észreveszünk, hogy vérzik-e. A vér, amely egy karon vagy lábon rohan le, a becsület jelvénye. De a vér is elad minket, felfedve a zavart, amikor az arcra rohan, vagy a vágy, amikor máshol rohan. Ha betegek vagyunk, terhesek vagy haldoklunk, a bizonyíték a vérünkben van, gyakrabban, mint verejtékünkben, könnyeinkben vagy köpésünkben. Ha nem tudjuk, mi a baj velünk, elvárjuk, hogy a vérünk Adjon választ. A vér szimbolizálja a gyilkosságot, a születést, a szenvedélyt, a veszélyt és a hódítást, mint amikor a vadászok egy megölt állatból isznak. A marsi vér soha nem vörös, mint a miénk. A vámpírok nem élhetnek anélkül, hogy ne szívnák ki az életerőt az emberekből. A filmekben, amikor egy csepp vér csordogál egy sebesült hős orrából, tudjuk, hogy hamarosan felborul. A vér az, amellyel megtanuljuk, mit tud a testünk és mit nem.

Patricia Ford 1998 óta vezeti a vértelen gyógyszer programot a Penn-nél. Hematológus és onkológus, kerek arccal, homokos hajjal és szomszédi mosollyal. A tanúk Figyelmes tömege előtt fehér kabátot viselt, sztetoszkóppal a nyakában. Ügyeletes volt azon a hétvégén, és a zsebeiben rózsaszín indexkártyák voltak az emeleti betegekről. Karrierje elején, amikor önkéntes munkát végzett Jehova Tanúival, Ford észrevette, hogy az anémiás betegek, akik egyébként donorvért kaptak volna, úgy tűnt, hogy nélküle “jól mennek”. Körülbelül egy évtizeddel ezelőtt, amikor ő és kollégái összehasonlították a vértelen és a kórházban kezelt többi beteget a diagnózis alapján, hasonló túlélési arányt találtak, a vértelen betegek átlagosan egy nappal korábban hagyták el a kórházat. (A Ford adatai nem tartalmazzák a trauma áldozatait, mert a Pennsylvaniai kórházban nincs trauma központ. Ennek ellenére Ford hamarosan meggyőződött arról, hogy a nem tanú betegek a szükségesnél gyakrabban kapnak donorvért. Elkezdett olyan technikákat alkalmazni, amelyeket a tanúkra csiszolt, és az általa elrendelt transzfúziók száma csaknem kilencven százalékkal csökkent.

Ford talán leginkább arról a munkájáról ismert, amelyet őssejt-transzplantáció transzfúzió nélkül végez. Ezeket a beavatkozásokat, amelyeket csontvelő-átültetésnek hívtunk, már régóta a vérrák előrehaladott formáiban szenvedő betegeknek adták—de hagyományosan mindig donorvérrel. Ez azért van, mert a betegek először nagy dózisú kemoterápián esnek át, ami miatt több hétig nem képesek saját vérsejteket termelni. A színpadon Ford elmondta a hallgatóságnak az első Jehova tanúját, aki karrierje elején megkereste őt, akinek szüksége van erre a kezelésre: egy harmincéves férfi, akinek visszatérő limfómája van. Az őssejt-transzplantáció volt az egyetlen esélye a gyógyulásra; enélkül azt hitte, hogy hónapok alatt meghal. “Nem tudtam, hogy bárki túlélheti-e az eljárást transzfúzió nélkül” – mondta Ford a közönségnek. A beteg azonban elkötelezte magát amellett, hogy anélkül halad előre, és figyelemre méltó módon úgy tűnt, hogy jól van. Két hét alatt ki-be járkált a kórházból. “Nincs komplikáció, teljes gyógyulás” – mondta Ford.

a hír elterjedt a Tanúközösségben, és néhány hónappal később egy huszonegy éves nő Hodgkin limfómával jött a Fordhoz, aki ugyanezt az eljárást igényelte. Ezúttal azonban meghalt, “határozottan mély vérszegénységben” – mondta Ford. A vérátömlesztés segíthetett volna. Először Ford és kollégái úgy döntöttek, hogy abbahagyják az őssejt-transzplantációk vér nélküli kínálatát. De aztán a fiatal nő szülei bejöttek a kórházba, és sürgették őket, hogy gondolják át. Úgy vélték, hogy a jövőbeli betegek még mindig profitálhatnak ebből a munkából, és nagyra értékelték, hogy lányuk, aki elutasított volna bármilyen transzfúziót, még akkor is, ha tudta, hogy ez megmenti az életét, legalább kapott egy esélyt.

Ford meggyőzte. Azt hitte, hogy tapasztalatból jobban megy neki, és meg is tette. Most agresszíven növeli a betegek vörösvérsejtszámát a transzplantáció előtt, eritropoiesist stimuláló szereknek nevezett gyógyszerek alkalmazásával. Ford eddig több mint százharminc őssejt-transzplantációt hajtott végre Jehova Tanúin, és április elején közzétette eredményeinek összefoglalóját, amely hat százalékos halálozási arányt mutatott. Ez még mindig magasabb, mint az eljárás országos halálozási aránya, amelyet egy és 3,5 százalék között említett. (Nem tanú páciensei esetében, akik közül néhányat transzfúzióval kezel, másokat pedig nem, az eset sajátosságaitól függően, az összes halálozási aránya megegyezik az Országos adatokkal.) 2010 óta nem halt meg sem tanú, sem nem tanú beteg őssejt-transzplantáció miatt. Mégis, azok, akik semmilyen körülmények között nem engedik meg a transzfúziót, megfizethetik az árát, még Ford kezében is.

ez felvet egy dilemmát, amelyet gyorsan elismer. Általánosságban elmondható, hogy etikátlan lenne egy adott csoportnak nem megfelelő ellátást nyújtani. Ez a lehetőség különösen nyugtalanítónak tűnt, mivel a Ford beszédét hallgatók túlnyomó többsége, akik leendő betegeket vagy korábbi betegeket képviseltek, afroamerikai volt. Ford azonban kívánságainak megfelelően gondozta a betegeket: ha a kezelést nem transzfúzió nélkül adnák meg, a legtöbb Jehova Tanúja lemondana, azt mondta. “A felnőtt betegeknek joguk van elfogadni és elutasítani azokat a dolgokat, amelyeket orvosként ajánlunk, és ezt tiszteletben kell tartanunk.”Aryeh Shander, Englewood, klinikai összehasonlítást ajánlott:” ha egy beteg allergiás az antibiotikumokra, akkor nem ülsz körül, ha csak penicillint adhatnánk neki. Haladj vele, és reménykedj, hogy valami jó fog jönni.”

a helyzet bonyolultabb, ha kiskorúakról van szó. Ian McEwan “The Children Act” című regényében a bírónak el kell döntenie, hogy ragaszkodik-e a transzfúzióhoz egy tizenhét éves Jehova Tanúja számára, aki leukémiás, és aki nem kaphat két kritikus gyógyszert anélkül, hogy ne fogadna el donorvért, orvosai szerint. A bíró meglátogatja a törékeny fiút a kórházban, ahol verseket ír és hegedülni tanul. Érett és kifejezésre jut a vér elutasításában. A bíró mégis arra a következtetésre jut, hogy csak egy “megszakítás nélküli egyszínű” életszemléletet élt át, és hogy jólétét jobban szolgálná, ha nem halna meg. (Amint a fiú megkapja a vérátömlesztést, szülei, akik tanúságot tettek arról, hogy elfogadják a vallási dogmát, nyíltan sírnak, és rájön, hogy örömmel sírnak. A Penn Hospital és az Englewood vér nélküli orvosok vezetői elmondták, hogy soha nem szembesültek olyan helyzettel, amelyben egy Tanúgyermeknek a szülők akarata ellenére életmentő transzfúzióra lett volna szüksége. De ha ilyen eset merülne fel, kötelesek lennének bírósági végzést szerezni Pennsylvania és New Jersey állam törvényei szerint.

az Őrtorony vezetői még mindig beszélnek egy tizenkilenc hetvenes évekbeli esetről, amikor egy kanadai Kórház összeütközött egy tanú családdal. Ebben az esetben egy csecsemő súlyos sárgasággal született, amely a vörösvértestek pusztulását okozó állapot következménye. Az akkori kezelés a gyermek vérének transzfúzió útján történő cseréje volt. A szülők azonban elutasították; ki akarták próbálni a fényterápiát, amely akkor kísérleti volt, bár azóta az ellátás színvonalává vált. Amikor világossá vált, hogy az orvosok bírósági végzést fognak kapni a transzfúzió megkövetelésére, a szülők a legenda szerint kicsempészték az újszülöttet a kórházból, és egy másik intézménybe hajtottak, ahol fényterápia volt elérhető. Nyilvánvaló, hogy miután a gyermeket több órán át napfénynek tették ki a szülők kabriójában, mire a család elérte a második kórházat, a sárgaság jelentősen alábbhagyott.

más esetekben azonban az eredmény kevésbé csodálatos, és az etikus kézírás továbbra is fennáll. Egy huszonnyolc éves beteg története, akit 2008-ban vettek fel egy ausztrál kórházba, visszhangzott az egész tanú-és vértelen orvosközösségben. A beteg előrehaladott leukémiában szenvedett, mint a fiú McEwan regényében. Hét hónapos terhes is volt. Hitével összhangban elutasította a transzfúziót, bár súlyosan vérszegény volt és alacsony volt a vérlemezkeszáma. A személyzet azon vitatkozott, hogy császármetszéssel hozzák-e világra a magzatot, de úgy vélték, hogy az anya vérezni fog az eljárás során donorvér nélkül (és egyébként esélye lehet a túlélésre). Végül a magzat méhen belül meghalt. Az anya halva született, majd agyvérzést kapott, több szervi elégtelenségbe esett, és szintén meghalt.

az Internal Medicine Journal-nak írt levelében, orvosai megküzdöttek ezzel a két “elkerülhető” halállal.”A vérkészítmények be nem adása ebben az esetben kétségtelenül hozzájárult az anya és a magzat halálához” – írták. Bár “az illetékes felnőttek megtagadhatják az orvosi beavatkozás bármilyen formáját-még akkor is, ha ez a beavatkozás életmentő”, az eset tüskés kérdéseket vet fel azzal kapcsolatban, hogy mi történik, ha egy terhes nő kívánságai zavarják magzatának jólétét. Ahogy a nő orvosai elmondták a Sydney Morning Herald-nak, az eset mélyen nyugtalanító volt, mert “ritkán látják, hogy az emberek meghalnak, vagy olyan döntést hoznak, amely meggyorsítja a halált.”

mégis, Jehova Tanúi számára van értelme annak a jognak, hogy a saját feltételeik szerint haljanak meg—akárcsak az orvosi siker minden története. Joan Ortiz, aki most otthon van Floridában, miután vértelen műtétet végzett, hogy eltávolítson egy daganatot a hasáról és a gerincéről, azt mondta, hogy tapasztalata “építi mások hitét” a gyülekezetében. Egy ideig lassan sétált, attól tartva, hogy az öltései felugranak. Sarkú cipő helyett lapos cipőt viselt, és duzzadt gyomorral küzdött. De most visszatért a teljes testmozgás rendszeréhez, és, később ezen a nyáron, reméli, hogy bemutatja történetét hallgatók ezreinek egy vallási gyűlésen.

amikor az Ausztrál esetről kérdezték, azt mondta: “Ó, édesem, kérlek, ne légy szomorú miatta. Mindketten fel fognak támadni, ő pedig láthatja az új babáját, és egyiküknek sem lesz leukémiája.”

“ennek a nővérnek több reménye van az új világban élni, mint nekem” – tette hozzá. “Mert még mindig itt élek, és hibákat követhetek el.”

első és második rész: “hogyan változtatják meg Jehova Tanúi az orvostudományt” és “ha valakinek vérátömlesztést kell kapnia.”

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.